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河曲縣處于黃土高原東部邊緣地帶，東邊離呂梁山脈不遠(yuǎn)，地勢東高西低。由于地處黃河和呂梁山脈之間相對平緩的地帶，黃河在此拐彎，因此境內(nèi)河流眾多，比較大的支流就有好幾條，小河更是多不勝數(shù)。河曲縣距離忻州市區(qū)約140公里，境內(nèi)有神朔鐵路、朔準(zhǔn)鐵路，繁河高速等。
